Taal :
SWEWE Lid :Login |Registratie
Zoeken
Encyclopedie gemeenschap |Encyclopedie Antwoorden |Vraag indienen |Woordenschat Kennis |Uploaden kennis
Vorig 1 Volgende Selecteer Pagina's

Atelectase

Atelectase verwijst naar een of meer van de segment long kwab of volume of gasgehalte verminderd. Sinds alveolaire gasabsorptie atelectase gaat meestal gepaard met een lagere doorlaatbaarheid getroffen gebied, aangrenzende structuren (bronchiën, longslagader, pulmonale interstitiële) gebied verzameld om atelectase, soms zichtbaar alveolaire consolidatie, andere compenserende longweefsel emfyseem. Atelectase kunnen worden onderverdeeld in twee soorten van aangeboren of verworven. Aangeboren atelectase geen geboorte alveolaire gasvulling, klinisch ernstige kortademigheid en cyanose, stierven veel kinderen na de geboorte, ernstige hypoxie.
Oorzaak van de ziekte

Volwassenen met acute of chronische atelectase is voornamelijk te wijten aan endobronchiale obstructie, veel voorkomende oorzaak van bronchiale secretie van vloeistof stroperig slijmprop, tumor, of een vreemd lichaam granuloom. Atelectase of bronchiale stenose kan worden verstoord als gevolg van of als gevolg van vergrote lymfeklieren, tumor of vasculaire tumoren of extrinsieke bronchiale compressie-afgeleide vloeistoffen en gassen (zoals pleurale effusie en pneumothorax) geladen met extrinsieke compressie veroorzaakt door longweefsel.

Klinisch

Atelectase klinische manifestaties afhankelijk van de oorzaak, de omvang en de omvang van atelectase, plaats op een moment en de ernst van de complicaties varieert. Meer acuut begin grote kant kwab atelectase, kan hebben op de borst, kortademigheid, ademhalingsproblemen, droge hoest en ga zo maar door. Wanneer de infectie, kan ipsilaterale pijn op de borst, plotselinge kortademigheid en cyanose, hoesten, piepende ademhaling, bloedspuwing, purulent sputum, koude rillingen en koorts, tachycardie, verhoogde lichaamstemperatuur, bloeddruk en soms shock veroorzaken. Slow-onset of kleine gebieden van atelectase atelectase kan asymptomatische of milde symptomen, zoals het recht middenkwab atelectase. Borst lichamelijk onderzoek toont thoracale laesie activiteit verzwakt of verdwenen, luchtpijp en hart op de aangedane zijde, percussie saaiheid om echte geluiden, geluiden adem verminderd of verdwenen. Lichte diffuse atelectase kan ademhalingsproblemen, snelle oppervlakkige ademhaling, hypoxemie, verminderde longcompliantie, vaak volwassen en neonatale respiratory distress syndrome een vroege manifestatie veroorzaken. Borst auscultatie kan normaal of gehoord en crepitus, droge reutels, piepende ademhaling. Atelectase groter bereik, kan cyanose, laesie percussie saaiheid, verminderde ademhaling geluiden. Adem in, hoor je de droge of vochtige reutels.

Inspectie

1 Beeldvorming

(1) X-ray onderzoek van atelectase X-ray X-ray tekenen van directe en indirecte X-ray tekenen van twee soorten. ① atelectase atelectase directe X-ray tekenen van longweefsel door de afname van de helderheid, uniformiteit, dichtheid toegenomen, herstel of geassocieerd met bronchiëctasieën kunnen ongelijkmatige dichtheid (cystische doorschijnend zone). Verschillende omvang afneemt en de volgende sub-delen kunnen door atelectase andere bijbehorende ventilatie en volumevermindering is niet duidelijk. Lobe segmentale atelectase algemeen stompe driehoek, brede en zuiver oppervlak naar costophrenic pleura oppervlak, de punt naar hilair, er zijn waaiervormig, driehoek, lint, rond en ga zo maar door. ② atelectase indirect X-ray borden scheuren aan atelectase van de long zijde van de verschuiving, zoals cross-lobbig long pleura verschuiving tussen beide zijden van de schuine spleet bladeren pleura verplaatsingen: Omdat long volume wordt verminderd, bronchiale en vasculaire laesie textuur te verzamelen, en grenzend long compenserende expansie, aanzetten tot vasculaire textuur schaars, en kwab atelectase verschuiving buigen; hilair schaduwen te kwab atelectase verschuiven; hilair schaduwen krimpen en verdwijnen, en de dichte schaduw van atelectase apart together, mediastinum, hart, trachea verschoven naar de aangedane zijde, vooral wanneer de hele atelectase duidelijk, en soms naar de aangedane zijde contralaterale long hernia en mediastinale hernia horizontale verhoogde middenrif, borstkas smalle intercostale ruimte vernauwing.

(2) CT in de diagnostiek van grotere waarde, vooral op een duidelijke endobronchiale obstructieve laesie locatie of zelfs de aard van de exploratie vergrote mediastinale lymfeklieren, het identificeren van mediastinale massa met mediastinale omliggende atelectase.

(3) bronchografie vooral voor niet-obstructieve atelectase begrijpen het bestaan ​​van bronchiëctasieën, maar nu grotendeels vervangen door de CT. Als je atelectase veroorzaakt door een pulmonaire embolie vermoedt, kan pulmonaire ventilatie worden beschouwd - perfusiescintigrafie of pulmonaire angiografie.

(4) Andere fibroserende mediastinitis vanwege atelectase bij patiënten met vena cava superior angiografie hebben een bepaalde waarde. Hart-en vaatziekten wordt veroorzaakt door compressie atelectase kiezen uit een verscheidenheid van beeldvormende modaliteiten.

(2) laboratoriumtests

Bloed routine onderzoek voor de differentiële diagnose van atelectase van beperkte waarde. Geassocieerd met astma en long mucus impactie Aspergillus-infectie verhoogde bloed eosinofielen, en soms ook in de ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin lymfoom, longkanker en sarcoïdose. Distale obstructie secundaire infectie bij neutrofilie, ESR. Velen hebben chronische infectie en lymfoom bloedarmoede. Sarcoïdose, amyloïdose, chronische infectie en lymfoom zichtbaar γ-globuline.

Serologische test voor de detectie van anti-Aspergillus antistoffen in de diagnose van pulmonale aspergillose allergische gevoeligheid en hoge specificiteit, histoplasmosis en coccidioidomycose veroorzaken bronchiale stenose specifieke complementbindingstest kan positief zijn. Gedetecteerd in bloed en urine 5 - hydroxytryptamine op bronchiale carcinoïdsyndroom veroorzaakt door longkanker diagnose.

3 sputum en bronchiale aspireren onderzoek

Omdat hoesten up afscheiding voornamelijk uit pulmonale atelectase niet hebben plaatsgevonden, komen niet overeen met het pathologisch proces veroorzaakt door bronchiale obstructie, dus sputum onderzoek voor de diagnose van pulmonale atelectase klein. Moet worden bacteriën, schimmels, en Mycobacterium tuberculosis uitstrijkje en cultuur, en om routine cytologie doen. Allergische Aspergillus-infectie kan soms cultiveren Aspergillus, maar moeten aandacht besteden aan het laboratorium vaak Aspergillus besmetting. Als u ophoesten sputum, en vond een grote hoeveelheid mycelium in de microscoop, kunt u de diagnose te stellen.

Bij longkanker cytologie positieve bevindingen kunnen hebben, terwijl de meeste kanker en goedaardige cytologie negatief. Soms vindt in het sputum van patiënten met lymfoomtumorcellen.

4 huidtest

Huidtest voor de diagnose van pulmonale atelectase weinig betekenis. Atelectase veroorzaakt door bronchiale tuberculose toen tuberculine, Coccidioides streptozotocine of histoplasmin huidtest kan positief zijn, en geven aanwijzingen voor de diagnose. Zoals atelectase, hilaire lymfadenopathie als gevolg van compressie van de tuberculine huidtest positief geworden in de nabije toekomst, vooral bij kinderen of adolescenten, is er enige diagnostische waarde. Allergische aspergillose is typerend voor onmiddellijke huidtest huidreacties, sommige patiënten vertoonden een bifasische respons.

5 bronchoscopie

Bronchoscopie atelectase een van de meest waardevolle diagnostische gereedschap kan worden gebruikt in de meeste gevallen. In de meeste gevallen direct zichtbaar in de microscoop obstructieve laesie biopsie.

Voor slijm stekkers veroorzaakt obstructieve atelectase, bronchoscopie (bronchoscopie) onder beide diagnostische aspiratie is therapeutisch. Bronchoscopische biopsie en borstel biopsie voor goedaardige en kwaadaardige tumoren veroorzaken van obstructie, sarcoïdose en specifieke ontsteking heeft ook diagnostische waarde.

6 extrathoracale lymfklierbiopsie en biopsie

Als atelectase veroorzaakt door een longkanker of lymfoom, scalene en mediastinale lymfeklier biopsie onder zeer nuttig bij de diagnose en bronchoscopic biopsie is vaak negatief.

7 pleurale effusie en pleurale biopsie onderzoek

Atelectase, pleurale effusie gevormd wanneer er verschillende redenen. Borstvliesuitstroming kan atelectase radiologische tekenen maskeren. Pleurale effusie en pleurale biopsie onderzoek voor maligne afwijkingen en bepaalde ontstekingsziekten hebben diagnostische waarde. Hemothorax gezien in de borst trauma of aneurysmaruptuur, die tumor bloedige borstvliesuitstroming, longembolie, tuberculose of trauma aangeeft.

Diagnose

Atelectase diagnose hangt vooral af van thoraxfoto, etiologie, diagnostiek vereist een combinatie van medische geschiedenis.

Behandeling

Moet de oorzaak van acute atelectase (waaronder een breed scala van acute post-operatieve atelectase) etiologie. Als verdachte mechanische obstructie, hoesten, of 24 uur om positieve luchtwegen en fysiotherapie maatregelen te trekken kan de aandoening te verlichten. Indien wordt bepaald als bronchiale obstructie, moet zich richten op het blokkeren en gaat meestal gepaard met infectie voor verwerking. Kunnen worden gewist door bronchoscopie of dik slijm afscheidingen plug, maken long atelectase staat om opnieuw te blazen. Borst fysiotherapie en andere maatregelen moeten nog door te gaan. Als verdacht vreemd lichaam aspiratie, moet onmiddellijk bronchoscopie worden.


Vorig 1 Volgende Selecteer Pagina's
Gebruiker Recensie
Nog geen reacties
Ik wil commentaar [Bezoeker (34.201.*.*) | Login ]

Taal :
| Controle code :


Zoeken

版权申明 | 隐私权政策 | Auteursrecht @2018 Wereld encyclopedische kennis